Prostatite cronica

Prostatite cronica - Questa è un'infiammazione prolungata della ghiandola prostatica, che porta a una violazione della morfologia e al funzionamento della prostata. Si manifesta da una triade prostatica: dolore al bacino e ai genitali, disturbi della minzione, disturbi sessuali. La diagnostica include la palpazione della ghiandola, uno studio del segreto della prostata, ultrasuoni, uroflooma, uretroscopia, biopsia di foratura della ghiandola della prostata. Vengono mostrati farmaci complessi, trattamento fisioterapico, massaggio alla prostata e instillazione dell'uretra posteriore. L'intervento chirurgico è consigliabile in forme complicate di prostatite cronica.

informazioni generali

La prostatite cronica è la malattia maschile più frequente: circa il 50% degli uomini soffre di una o un'altra forma di infiammazione della prostata. La prostatite cronica più spesso colpisce gli uomini dai 20 ai 40 anni, che sono nel periodo della più grande attività sessuale, riproduttiva e del lavoro. A questo proposito, l'identificazione e il trattamento della prostatite cronica acquisiscono non solo un aspetto medico, ma anche un aspetto socialmente significativo nella moderna andrologia.

Ragioni

Le cause della prostatite infettiva

L'eziologia e la patogenesi della prostatite cronica batterica sono associate all'ingresso di infezione nella ghiandola prostatica con i seguenti modi: ascendente (attraverso l'uretra), scendendo (quando si lancia urina infetta dalla vescica), ematogene o linfogena. Più spesso, gli uropatogeni sono E. coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus, Corinebacteria, agenti patogeni fungini, parassiti e virali. Insieme alla flora non specifica, i patogeni di uretrite specifica (Chlamydia, Micoplasma, Gonococchi, Trichomonades e Gardnella) possono prendere parte allo sviluppo della prostatite cronica.

Tuttavia, per lo sviluppo della prostatite cronica, non tanto la presenza e l'attività dei microrganismi è importante quanto la condizione del bacino e la circolazione sanguigna in essi, la presenza di malattie concomitanti, il livello dei meccanismi protettivi. Pertanto, la presenza di prostatite cronica può essere facilitata da una serie di fattori:

• Malattie urologiche: Pyelonefrite, cistite, uretrite, stenosi uretra, prostatite acuta, orchite, epididimite, ecc.;
• la presenza di focolai lontani dell'infezione: sinusite, tonsillite, carie, bronchite cronica, polmonite, pyoderma, ecc.;
• Ipotermia locale e generale, surriscaldamento, rimangono in un ambiente umido;
• fatica;
• nutrizione inferiore;
• Rara minzione, ecc.

Le cause della prostatite non infettiva

La prostatite cronica nebatterica è generalmente associata a fenomeni congestativi (congestizia) nella ghiandola prostatica, a causa della stasi della circolazione del sangue venoso negli organi pelvici e una violazione del drenaggio di prostata acino. La congestia locale porta all'overflow delle vasi della prostata con sangue, gonfiore, il suo svuotamento incompleto dal segreto, la funzione di barriera, secretoria, motoria, contrattile della ghiandola. I cambiamenti di stagnazione sono generalmente dovuti a fattori comportamentali:

• Privazione sessuale prolungata;
• la pratica del rapporto sessuale interrotto o prolungato;
• eccessiva attività sessuale;
• ipodinamia;
• intossicazioni croniche;
• danno professionale (vibrazione).

Lo sviluppo di infiammazione non batterica è predisposto dalla patologia degli organi pelvici e delle strutture nervose che eseguono la loro innervazione (ad esempio, trauma del midollo spinale), adenoma prostatico, emorroidi, costipazione, carenza di androgene e altre cause.

Classificazione

Secondo la moderna classificazione della prostatite, sviluppata nel 1995, si distinguono 4 categorie di malattie:

1. Prostatite acuta.
2. Prostatite cronica della genesi batterica.
3. L'infiammazione della sindrome da genesi /dolore pelvico non batterico è un complesso sintomo che non è associato a evidenti segni di infezione e durano da 3 o più mesi.
   • Processo cronico con la presenza di un componente infiammatorio (rilevare leucociti e agenti patogeni nel segreto della prostata);
   • Patologia cronica con l'assenza di un componente infiammatorio (leucociti e agenti patogeni nel segreto della prostata).
4. Prostatite cronica asintomatica (mancanza di lamentele quando si rilevano leucociti in un segreto prostatico).

In presenza di un componente infettivo, indicano una prostatite cronica batterica (infettiva); In assenza di agenti patogeni microbici -su non bacteriale (non infettivo). Si ritiene che nel 90-95% di tutti i casi vi sia infiammazione non bacteriale e solo nel 10-5%-battagliale.

Sintomi di prostatite cronica

La malattia si manifesta con sintomi locali e generali. Le manifestazioni locali includono una triade prostatica caratterizzata da dolore, disuria e funzionalità sessuale compromessa. I dolori sono dolori costante, localizzati nel perineo, genitali, sopra il pubis, all'inguine. La sindrome del dolore si intensifica all'inizio e alla fine della minzione, mentre il dolore irradia il pene, lo scroto, il sacro e il retto.

Il dolore può aumentare dopo il rapporto o a causa dell'astinenza a lungo termine; Indeboli o intensificate dopo l'orgasmo, diventare più intensamente al tempo dell'eiaculazione. L'intensità della sindrome del dolore varia dalle sensazioni del disagio a pronunciate, violando il sonno e le prestazioni, le manifestazioni. Il dolore con localizzazione limitata nel sacro è spesso considerato osteocondrosi o radicolite, e quindi il paziente può essere trattato a lungo senza ricorrere all'aiuto di un medico.

La minzione è aumentata e dolorosa. Allo stesso tempo, la difficoltà all'inizio della micro, l'indebolimento o l'intermittenza del flusso di urina, si può notare una sensazione di devastazione incompleta della vescica, frequenti chiamate notturne, bruciare nell'uretra. Nell'urina, è possibile rilevare la presenza di fili galleggianti. Dopo la defecazione o l'attività fisica dall'uretra, lo scarico (prostatore) appare a causa di una diminuzione del tono della prostata. Si può notare l'aspetto del prurito, un senso di freddo o aumento della sudorazione nel perineo, si possono notare cambiamenti locali nel colore della pelle associati alla stagnazione della circolazione sanguigna.

La prostatite cronica è accompagnata da disturbi pronunciati della funzione sessuale. Le controversie possono essere espresse in deterioramento, indolenzimento dell'erezione, erezioni notturne prolungate e frequenti, difficoltà o eiaculazione precoce, perdita del desiderio sessuale (diminuzione della libido), orgasmo cancellato, emospermia, infertilità. I disturbi sessuali sono sempre gravemente vissuti da un uomo, portano a disturbi psico-emotivi, fino alla neurosi e alla depressione, ancora più peggiorando la funzione sessuale.

Le esacerbazioni sono accompagnate da un leggero aumento della temperatura corporea e da un deterioramento del benessere. La condizione generale è caratterizzata da una maggiore irritabilità, letargia, ansia, fatica rapida, perdita di appetito, compromissione del sonno, diminuzione della disabilità, attività creativa e fisica. In quasi un quarto dei pazienti, i sintomi della malattia sono assenti per lungo tempo, il che porta a contattare in ritardo l'antrogo.

Complicazioni

Un lungo ciclo di prostatite cronica può essere complicata da impotenza, vescicolite, epidididimorchite, infertilità maschile, incontinenza urinaria, formazione di pietre e cisti prostatiche, sclerosi prostatica e carcinoma della prostata.

Diagnostica

Le informazioni necessarie per la diagnosi di prostatite cronica sono ottenute utilizzando un esame completo di laboratorio-strumentale.

• Esame primario. Include il chiarimento dell'anamnesi e dei reclami, l'esame esterno dei genitali per secrezioni, eruzioni cutanee, irritazioni, esame rettale del dito della prostata al fine di determinare contorni, bordi, coerenza, dolore della ghiandola.
• Ecografia della ghiandola prostatica. Per determinare i cambiamenti strutturali e funzionali nella ghiandola della prostata, è indicata la condotta di un'ecografia della prostata (fiducia).
• Rilevazione di agenti patogeni infettivi. Uno studio di un'analisi generale delle urine, uno studio batteriologico di uno striscio di uretra e urina, un campione di urina a 3 vetro, PCR e RIF viene condotto da un raschiatura di un raschiatura per agenti patogeni di infezioni sessuali. Clinicamente significativo è l'identificazione nelle analisi dei patogeni di clamidia, micoplasmosi, herpes, citomegalovirus, tricomoniasi, gonorrea, candidosi e flora batterica non specifica. La semina batteriologica delle urine consente di identificare il grado e la natura della batteriuria.
• La recinzione e lo studio del segreto della prostata. Il succo della prostata viene eseguito dopo la minzione e il massaggio alla prostata. I segni della malattia sono un aumento del numero di leucociti nel campo visivo, una diminuzione del numero di grani di lecitina, la presenza di microflora patogena. Nell'analisi generale delle urine, la leucocituria, la piuria, l'eritrocituria si possono trovare.
• Esame urodinamico. Il grado e le cause dei disturbi della minzione aiutano a determinare studi urodinamici (uroflowetry, cistometria, profilometria, elettromiografia). Usando questi studi, la prostatite cronica può essere differenziata dall'incontinenza da stress di urina, vescica neurogena, ecc.
• Endoscopia del tratto urinario. Con ematuria, emospermia, minzione ostruttiva, è indicato un esame endoscopico -uretroscopia, cistoscopia.
• Altre ricerche. Per escludere l'adenoma e il cancro della prostata, in alcuni casi è richiesta la determinazione del PSA, conducendo una biopsia della ghiandola prostatica con esame morfologico dei tessuti. Con i disturbi riproduttivi, è indicato lo studio dello spermogramma e del test MAR.

Trattamento della prostatite cronica

Terapia conservativa

La malattia non è facile da curare, tuttavia, va ricordato che il recupero è ancora possibile e dipende in gran parte dall'umore del paziente, dalla tempestività del suo appello a uno specialista e dalla chiarezza di osservare tutte le istruzioni dell'urologo.

La base per il trattamento di un processo infiammatorio batterico è la terapia antimicrobica in conformità con la durata dell'antibioticogramma di almeno 2 settimane. Per ridurre il dolore e l'infiammazione, sono prescritti i FANS; Per rilassare i muscoli della prostata, il ripristino dell'urodinamica e il deflusso della secrezione prostatica, viene mostrata la ricezione degli adrolloctors.

Al fine di migliorare il drenaggio della ghiandola della prostata, della microcircolazione locale e del tono muscolare, viene effettuato un corso del massaggio terapeutico della prostata. La sessione di massaggio alla prostata dovrebbe terminare con il rilascio di almeno 4 gocce della secrezione della prostata. Il massaggio alla prostata è controindicato nella prostatite batterica acuta, ascesso alla prostata, emorroidi, calcoli alla prostata, fessure retto, iperplasia e carcinoma prostatico.

Per alleviare la sindrome del dolore, si possono raccomandare blocchi parastatici, agopuntura. La fisioterapia è data importante nel trattamento con la prescrizione di elettroforesi farmacologica, ultrasuoni, ultrafonoforesi, magnetoterapia, lasromagneteterapia, induttometria, fanghi, SMT, siti caldi con una temperatura di 40-45 ° C, ememi con idrogeno solfuro e acque minerali, istituzioni nell'uretra.

Trattamento chirurgico

Con lo sviluppo di complicanze, è indicato il trattamento chirurgico: eliminazione delle restrizioni di uretra; Prostata o prostatectomia con sclerosi prostatica; resezione transuretrale della vescica con sclerosi del suo collo, foratura e drenaggio delle cisti e ascessi alla prostata; Circoncisio per fimosi causata da infezioni ricorrenti del tratto urinario, ecc.

Previsione e prevenzione

La prognosi è determinata dalla tempestività e dall'adeguatezza del trattamento, dall'età del paziente e dalla presenza di patologie concomitanti. La prevenzione della malattia richiede il rispetto dell'igiene sessuale, la terapia tempestiva di infezioni urogenitali ed extragenitali, normalizzando la regolarità della vita sessuale, sufficiente attività fisica, prevenzione della costipazione e svuotamento tempestivo della vescica. Per escludere le recidive, sono necessari esami dinamici di andrologo (urologo); Corsi preventivi di fisioterapia, multivitaminici, immunomodulatori; L'esclusione di ipotermia, surriscaldamento, stress, cattive abitudini.